減重門診及減重手術前、後常見問題Bariatric Clinic & Surgery — Frequently Asked Questions

視個人身體狀況而定，門診中的相關檢查項目有些可由健保給付，有些則需要自費。

以下項目通常需要自費：

• 醫師門診諮詢費：門診掛號費用另計
• 營養師諮詢費：個人化飲食評估與衛教
• 減重藥物：目前健保對於新型減重藥物（如 GLP-1 受體促效劑…等等）並不給付，須全額自費

實際的費用多寡及整體花費，會因每位患者的狀況、需要的檢查項目及藥物選擇而有所不同。建議您在門診時直接向醫師詢問，我們會為您詳細說明。

一般而言，符合以下其中一項即可評估手術：

• BMI ≥ 37.5（無論是否有其他疾病）
• BMI ≥ 32.5，且合併有第二型糖尿病（糖化血色素 HbA1c 經治療仍 ≥ 7.5%）、高血壓、或睡眠呼吸中止症等高危險代謝疾病

每位患者的狀況都是獨特的。建議先來門診讓醫師為您詳細評估，共同討論最適合的方向。

若您已有明顯的胃酸逆流，縮胃手術（袖狀胃切除術 Sleeve Gastrectomy）可能會使症狀加重，通常不建議選擇。

在這種情況下，SASJ 雙通道手術或 OAGB 單接口繞道可能是更適合的選擇，因為兩者對逆流的影響較小。建議您在門診時詳細告知醫師胃酸逆流的情形，讓我們為您選擇最合適的術式。

可以，但需要特別考量術後的胃鏡追蹤能力。OAGB 繞道手術會留有殘胃，未來無法以胃鏡完整檢視，對有胃癌家族史的患者而言是個隱憂。

SASJ 雙通道手術保留了十二指腸通路，術後胃部與十二指腸皆可進行胃鏡追蹤，是胃癌家族史患者的較佳選擇。本中心為台灣 SASJ 多中心研究的主要參與中心之一，在此術式上累積了豐富的臨床經驗。

一般建議適合手術的年齡為 18 至 65 歲。未滿 18 歲的青少年需要更審慎的評估，需經家長同意及多科別會診。65 歲以上的患者並非絕對禁忌，但手術風險會隨年齡增加，需仔細評估心肺功能及整體健康狀況。

年齡只是其中一個參考因素，整體健康條件比年齡數字更重要。歡迎預約門診，讓醫師為您全面評估。

沒有一種手術適合所有人，選擇手術方式需根據您的 BMI、共病症、年齡、胃部狀況與生活需求綜合判斷：

• 縮胃（Sleeve Gastrectomy）：手術相對簡單、無腸道調整，適合無胃酸逆流、代謝症候群較輕者
• SASJ 雙通道：保留十二指腸通路、設計可修正，適合年輕族群、胃癌家族史者或希望避免縮胃缺點者
• OAGB 單接口繞道：卓越長期減重效果，胃不切除，適合 BMI 極高或要求最大減重效果者

這是很多患者都會問的問題，答案取決於您的整體狀況，兩者各有其位置。

目前新一代減重藥物（如 GLP-1 受體促效劑）的效果確實不俗，對體重控制與血糖改善都有一定幫助，對於不希望手術或尚未符合手術條件的患者是很好的選擇。

然而，手術的優勢在於「緩解」而非只是「控制」。在胰臟功能仍健全的情況下，代謝手術有機會讓糖尿病真正達到緩解——也就是不需繼續用藥、血糖維持正常。這個緩解的機率遠高於單純藥物治療所能達到的效果。

很多人以為減重手術是試過所有方法都失敗才做的最後一步，但從代謝醫學的角度，這種觀念反而讓不少人走了冤枉路。以下三種情況，手術應該列為優先考慮的選項，而非最後手段：

• 已有第二型糖尿病：代謝手術能讓糖尿病達到「緩解」，不只是控制血糖，而是真正減少甚至停用藥物。保守治療通常難以達到這個效果，且拖延時間讓器官持續受損。
• 多次復胖、體組成越來越差（Weight Cycling）：反覆節食與復胖會造成肌肉流失、基礎代謝下降、脂肪比例越來越高。這是生理機制的問題，不是意志力問題。代謝手術能從根本調整腸道荷爾蒙，讓體重下降更穩定、肌肉保留更好。
• BMI 過高、藥物不永續：BMI 越高，藥物效果越有限，停藥後復胖風險也越高。研究顯示手術 2 年總費用甚至低於長期使用 GLP-1 藥物，且減重效果是藥物的近三倍。

→ 深入了解：什麼情況下，減重手術應該成為優先選項？（完整衛教文章）

可以。台灣健保對縮胃手術（袖狀胃切除術）及胃繞道手術有給付，申請條件如下：

1. 1BMI ≥ 37.5，或 BMI ≥ 32.5 且合併高危險併發症（如第二型糖尿病 HbA1c ≥ 7.5%、高血壓、睡眠呼吸中止症等）
2. 2需先在減重門診接受至少 6 個月的飲食及運動指導
3. 3年齡需介於 20 至 65 歲之間
4. 4排除內科相關禁忌症
5. 5經身心科評估無異常

符合以上條件後，手術主要費用由健保給付，患者需自行負擔腹腔鏡耗材費、病房差額及部分負擔，實際費用依病房選擇及耗材種類而異，門診時醫師會詳細說明。

若不符合健保給付條件，需全額自費。費用依手術方式、住院天數、病房選擇及耗材種類而有所差異。

本中心會在門診時根據您的情況提供詳細的費用說明，讓您在決定手術前有充分了解。

可以考慮。對於 BMI 未達健保標準但代謝疾病嚴重（如第二型糖尿病控制不佳）的患者，代謝手術作為治療選項已有越來越多的國際實證支持。

本中心提供自費代謝手術評估，由醫師根據您的整體代謝狀況、糖化血色素（HbA1c）、用藥情形及其他健康指標進行判斷。歡迎門診諮詢，讓我們一起討論最適合您的方向。

兩者都是微創手術，安全性均有充分保障，主要差異在於操作精度與費用。

腹腔鏡手術是目前最成熟的減重手術方式，已累積數十年的臨床經驗與大量實證，技術穩定可靠，是本中心已執行多年的術式。

達文西機器手臂手術（Robot-assisted Surgery）是近年快速發展的進階選項。機器手臂提供更高的操作靈活性與穩定性，在縫合等精細步驟上能提供更精準的控制，對某些複雜情況特別有優勢，是目前考慮手術的另一個好選擇。

主要的考量是費用：機器手臂的耗材成本較高，因此整體手術費用會略高於傳統腹腔鏡。可與本中心醫師討論，協助您做出最合適的選擇。

術後飲食需要階段性調整，但絕大多數患者在幾個月後都能恢復享用大部分食物，只是份量會比以前少很多。

• 術後第 1–2 週：全流質，如稀粥、豆漿、高蛋白飲品
• 術後第 2–3 週：半流質，如軟豆腐、蒸蛋、稀飯
• 術後第 1 個月起：逐步過渡至一般軟質食物
• 術後 2 個月以上：多數食物皆可食用，但需細嚼慢嚥、乾濕分離

本中心的營養師會在術前及術後全程陪伴您，提供個人化的飲食計畫，不必擔心一個人摸索。

落髮是術後相當常見的現象，通常發生在手術後 3 至 6 個月，原因是身體在快速減重過程中承受一定壓力，導致毛囊暫時進入休止期。這是暫時性的——絕大多數患者在 6 至 12 個月後頭髮會自然恢復生長，請不必過於擔心。

預防的關鍵在於充分補充蛋白質、鋅、生物素（Biotin）及綜合維他命。本中心營養師會針對您的術後狀況，建議適合的補充方案，儘量將落髮程度降到最低。

減重手術後，無論哪種術式，都建議長期補充以下營養素：

• 綜合維他命（含鐵、葉酸、B12）：每日補充
• 鈣質（建議選用檸檬酸鈣，吸收較佳）：每日補充
• 維他命 D：每日補充
• 蛋白質：每日攝取足量

OAGB 及 SASJ 因有腸道繞道，對微量元素的吸收影響較大，補充需更積極。本中心會定期安排術後血液追蹤，依結果調整您的補充方案，您不需要自己猜測。

手術後體重確實可能在多年後有部分回升，這是所有減重手術的共同現象，也跟手術種類有關。但這不代表手術「失敗」——即使有少量復胖，絕大多數患者的體重仍遠低於手術前，健康效益也得以長期維持。相較於飲食或藥物控制，手術對於體重長期的控制還是來得比較好。

維持長期效果的關鍵：

• 術後黃金期（前 3–6 個月）積極配合飲食控制
• 建立規律運動習慣
• 定期回診追蹤，早期發現體重回升趨勢
• 與本中心醫療團隊維持長期追蹤關係

可以，而且對於因肥胖導致荷爾蒙失調、多囊性卵巢症候群（PCOS）或不孕的女性，手術後體重下降，受孕機率往往會明顯提升。

不過，為確保母體與胎兒的營養供應，建議在手術後至少 12 至 18 個月、體重穩定後再考慮懷孕。這段期間體重快速下降，若懷孕可能影響胎兒的營養攝取。

計畫懷孕前請務必告知您的減重手術醫師及婦產科醫師，讓兩邊團隊共同追蹤，確保您與寶寶的安全。

大多數患者接受微創腹腔鏡手術後，術後住院約 3 至 5 天，出院後通常在 1 至 2 週內可回復輕度辦公室工作。若工作需要體力勞動，則建議休息 3 至 4 週。

每位患者的恢復速度有所差異，醫師會根據您的術後狀況給予個別建議。