衛教文章 · 術前用藥指引

胃鏡前,GLP-1/GIP 藥物該停還是繼續?

最新 OCULUS 隨機臨床試驗證據,幫助您與醫師做出最安全的術前決策

📋 衛教文章 🕐 閱讀約 4 分鐘 🔬 依 2026 年 JAMA Internal Medicine 最新研究整理
🔬

OCULUS 隨機臨床試驗(2026,JAMA Internal Medicine)

這是首個比較「繼續使用」與「停用一劑」GLP-1/GIP 藥物對胃鏡安全性影響的隨機對照試驗,於美國兩大三級醫學中心進行,研究結果達到預設停止標準,提前終止並公布結論。

🍽 什麼是「胃殘留量」(Gastric Residual Volume, GRV)?

胃殘留量是指在特定時間點,胃裡尚未排空的液體或食物量,可能包含尚未消化的食物、胃液,或經由鼻胃管注入的藥物與營養品。

在臨床上,GRV 常用來評估胃排空是否延遲、腸道營養耐受度,以及嘔吐、逆流或吸入性肺炎的風險。

⚠️

GRV 偏高不一定會直接造成吸入性肺炎,但代表胃排空變慢,在接受鎮靜或麻醉前需特別留意。

💉 GLP-1/GIP 藥物為何會影響胃鏡安全?

GLP-1 或 GLP-1/GIP 受體促效劑(如 semaglutide、tirzepatide)的作用機轉之一,是透過抑制乙醯膽鹼釋放、調節迷走神經活性,延緩胃排空,從而降低飯後血糖並增加飽足感。

這項特性在日常使用時是優點,但在接受上消化道內視鏡(EGD)檢查時,若胃內仍有大量殘留物,可能導致:

📊 OCULUS 試驗關鍵數據
25%
繼續用藥者
出現臨床顯著胃殘留
3.1%
停用一劑後
出現臨床顯著胃殘留
0%
前一天清流質飲食者
出現胃殘留(無論用藥)
* 單純接受胃鏡(EGD-only)的亞組中,繼續用藥者胃殘留比例更高達 46.7%(停藥組為 5%)

🧭 EGD 前用藥與飲食建議

建議一:EGD 前停用一劑 GLP-1/GIP 藥物

若您正在使用下列藥物,建議在胃鏡前停用一劑:

Ozempic、Wegovy、Rybelsus(semaglutide)/Mounjaro、Zepbound(tirzepatide)/Trulicity(dulaglutide)等

  • 每週一次的藥物:提前 7–13 天停用一次
  • 每日服用的藥物:檢查前一天停用
💡

此做法可將臨床顯著胃殘留的風險從 25% 降至 3.1%,大幅提升檢查安全性。

🥤 建議二:若無法停藥,改為清流質飲食

若您的醫師評估停藥風險較高(如血糖控制需求高),可採用替代方案:胃鏡前一天改為清流質飲食

清流質飲食包括:

💧
水、電解質飲料
🍵
清湯(無渣)
🏃
運動飲料
🍯
蜂蜜水、果凍
茶、咖啡(不加奶)
🔬

OCULUS 試驗顯示:合併大腸鏡的患者(前一天採清流質飲食)中,無論是否繼續用藥,均無人出現臨床顯著胃殘留。

🧪 加護病房或管灌患者的 GRV 參考

對於接受鼻胃管灌食的加護病房患者,GRV 也是臨床評估指標之一,但現行研究建議不應過度依賴單一數值來決定是否停止灌食。

📏 測量方式
以注射器從鼻胃管抽吸胃內容物;通常將抽出液體回灌,以避免電解質與營養流失。
📉 現行建議
GRV < 500 mL 且無腹脹、嘔吐等症狀時,不需停止灌食;應綜合臨床表現評估。

🧾 重點整理:胃鏡前您需要知道的事

停藥建議 使用 GLP-1/GIP 藥物者,建議 EGD 前停用一劑(週製劑提前 7–13 天,日製劑提前一天)
無法停藥 改為檢查前一天採清流質飲食,研究顯示幾乎可消除胃殘留風險
為何重要 這類藥物讓胃排空變慢,繼續用藥者胃殘留發生率高達 25%,可能導致檢查無法完成或增加誤吸風險
請諮詢醫師 停藥或改變飲食計畫前,請先與您的主治醫師或減重科醫師確認,避免影響血糖控制
參考文獻:Ahmad AI, Garg S, Jacobs J, et al. Holding vs Continuing GLP-1/GIP Agonists Before Upper Endoscopy: The OCULUS Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online March 16, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.0027

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